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[知識輔導] 內科主治醫師--慢性淋巴細胞白血病的臨床表現及實驗室檢查

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本帖最后由 雪在燒 于 2021-3-19 11:21 編輯

慢性淋巴細胞白血病的臨床表現

患者多系老年,男女比例2:1,CLL起病緩慢,早期多無自覺癥狀。

1.一般表現 早起癥狀常見疲勞、乏力、不適感,隨著病情進展而出現消瘦、發熱、盜汗等,晚期因骨髓造血功能受損,出現貧血和血小板減少,宜并發感染。

2.淋巴結和肝、脾大 60%~80%患者淋巴結腫大,頸部、鎖骨上部位常見。

3.自身免疫表現 合并免疫功能異常,伴發AIHA、ITP。

慢性淋巴細胞白血病的實驗室檢查

(一)血象 外周血白細胞>10×109/L,淋巴細胞>50%,絕對值≥5×109/L,以小淋巴細胞為主。Coombs試驗可(+)。

(二)骨髓象 淋巴細胞≥40%,以成熟淋巴細胞為主。

(三)免疫分型 多為B淋巴細胞標志,CD5(+),CD19(+),CD23(+),CD27(+),CD43(+);SmIg、CD20弱陽性;FMC7、CD22、CD79b弱陽性或陰性;CD10陰性。

(四)細胞遺傳學 常規核型分析僅40%~50%的CLL患者伴染色體異常,13q-最常見。

(五)分子生物學 50%~60%患者存在免疫球蛋白重鏈可變區基因(IgVH)體細胞突變。

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