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[知識輔導] 口腔助理醫師--口腔黏膜病基本病理變化、常用治療藥物

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口腔黏膜病基本病理變化

一、過度角化和角化不良:過度角化也稱角化亢進,是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚。過度角化在組織學上可分為過度正角化和過度不全角化兩種。角化不良也稱錯角化,是指在上皮的棘層或基底層出現個別或成群的細胞角化。

二、上皮異常增生:個別細胞改變稱為非典型性,上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。

三、棘層松解:棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質發生變性、斷裂破壞,細胞間橋溶解,而使棘細胞間聯系力松弛、斷裂,嚴重時失去聯系、解離,則在棘層形成裂隙或皰。此種病變見于天皰瘡等。

四、皰:黏膜或皮膚內貯存液體而成皰。

組織學上,根據皰形成的部位可分為:

1.棘層內皰:皰在上皮的棘層內或在基底層之上,有棘層松解,上皮細胞失去黏附力而彼此分離。見于天皰瘡,也見于病毒性水皰。

2.基層下皰:皰在基底層之下,基底細胞變性,使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

五、基底細胞空泡性變及液化:此種病變常見于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。

六、糜爛和潰瘍:上皮淺層破壞,未侵犯上皮全層叫糜爛。黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。

七、斑:斑是黏膜或皮膚上的顏色異常。紅色斑為黏膜固有層血管增生、擴張及充血。黑斑可由于上皮基底層的黑色素細胞增多。

口腔黏膜疾病常用治療藥物

口腔單純皰疹——核苷類抗病毒藥物(××洛韋);利巴韋林

帶狀皰疹——抗病毒藥物(××洛韋);神經營養藥物(VB1/VB12)

口腔念珠菌病——2%~4%碳酸氫鈉溶液、制霉菌素、××康唑、西地碘

血管神經性水腫——隔離變應原+癥狀重者注射腎上腺素

藥物過敏性口炎——停致敏藥物+維生素C+氯雷他定

復發性阿弗他潰瘍——局部消炎止痛、全身糖皮質激素

天皰瘡——糖皮質激素首選

白斑——去刺激因素+維生素A

扁平苔蘚——心理+去刺激因素+糖皮質激素/羥氯喹/雷公藤多苷

慢性唇炎——避免刺激因素(改變不良習慣)

慢性脫屑性唇炎——抗生素軟膏

慢性糜爛性唇炎——唇部濕敷(硼酸溶液/依沙吖啶溶液)

地圖舌——不需特殊治療

溝紋舌——無癥狀可不治療

梅毒——青霉素


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