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[知識輔導] 口腔助理醫師--口腔醫師常用的幾類局部麻醉藥物

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常用局麻藥物的臨床藥理學特點

一、普魯卡因:又名奴佛卡因。

特點:麻醉效果良好,曾經是臨床應用較廣的一種局麻藥物。通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收。血管擴張作用明顯,麻醉作用時間較短,故應用時常加入少量腎上腺素,以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。屬酯類藥物,偶能產生過敏反應,可出現皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等過敏反應。亦有不少病員因用普魯卡因青霉素制劑而致敏。故對有青霉素過敏史的病員也應警惕使用普魯卡因。

二、利多卡因:又名賽洛卡因。

局麻作用強,其維持時間亦較長,并有較強的組織穿透性和擴散性,亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%~2%溶液(含1:100000腎上腺素)用于口腔手術的阻滯麻醉,目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著,因而對心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時,一次最大用量為300~400mg,使用時應分次小量注射。

三、丁哌卡因:又名布比卡因。

作用快慢與利多卡因相仿,而持續時間為利多卡因的2倍,一般可達6小時以上,麻醉強度為利多卡因的3~4倍。

四、丁卡因:又名地卡因。

穿透力強,臨床上主要用作表面麻醉。由于毒性大,一般不用作浸潤麻醉,即使用作表面麻醉,亦應注意劑量。

五、阿替卡因:商品名碧蘭麻。

該藥的組織穿透性和擴散性較強,給藥后2~3分鐘出現麻醉效果。適用于成人及4歲以上兒童。


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