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[知識輔導] 口腔助理醫師--口腔念珠菌病

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人類最常見的口腔真菌感染。

一、病因

條件致病菌有:白念珠菌、熱帶念珠菌等。其中白色念珠菌和熱帶念珠菌致病力最強,引起人類念珠菌病的主要是白色念珠菌。念珠菌有芽生孢子和假菌絲兩種存在形式,孢子是念珠菌的寄生形式;菌絲一般認為是其致病形式。

二、臨床表現:分型:①假膜型念珠菌病,可表現為急性或慢性;②急性紅斑型(萎縮型)念珠菌;③慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌;④慢性增殖性念珠菌病。

念珠菌性口炎:

(1)急性假膜型念珠菌性口炎:以新生兒最多見,發生率為4%,又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

(2)急性紅斑型(萎縮型)念珠菌口炎:又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。多見于長期使用抗生素、激素后及HIV感染者。

(3)慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌。罕拘陀址Q為義齒性口炎,損害部位常在上頜義齒腭側面接觸的腭、齦黏膜。

(4)慢性增殖性念珠菌。河址Q慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多見于頰黏膜、舌背及腭部。

三、診斷:念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養、組織病理學檢查、免疫學和基因診斷等。一般來說,臨床上常用的方法是前三種。

四、治療

1.局部藥物治療

(1)2%——4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液

(2)氯己定

(3)西地碘

(4)制霉菌素

(5)咪康唑

2.全身抗真菌藥物治療

(1)氟康唑

(2)伊曲康唑

3.支持治療

4.手術治療


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